肾结核严重主要与结核分枝杆菌经血行播散、延误诊治、并发症多发等因素有关。建议出现疑似症状的患者及时到感染科或泌尿外科就诊，通过尿液检查、影像学检查和结核菌素试验明确诊断，遵医嘱进行规范抗结核治疗。
1、肾结核是结核分枝杆菌经血行播散至肾脏引起的特异性感染。肺结核是最常见的原发病灶，结核菌入血后首先累及肾脏皮质，形成微小肉芽肿。当机体免疫力下降时，病灶进展扩大，侵入髓质和肾盂，引起干酪样坏死、空洞形成。病变可沿输尿管蔓延至膀胱，导致输尿管结核和膀胱结核。病理破坏具有进行性、不可逆性。
2、早期症状隐匿，表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，易被误认为普通尿路感染。随病情进展出现肉眼血尿或镜下血尿，尿液浑浊呈淘米水样。腰部隐痛或酸痛。晚期可出现脓尿、腰痛加剧、发热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状。若双肾受累或孤立肾被破坏，可导致肾功能衰竭。
3、治疗以抗结核化疗为主，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。标准方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四药联合强化治疗2个月，随后异烟肼和利福平继续治疗4-7个月，总疗程6-9个月。严重病例可能需要延长疗程。药物治疗无效、肾自截或严重并发症者需手术切除病变肾脏。以上用药请遵医嘱。
4、患者应严格按医嘱定时服药，不可漏服或自行停药，否则易产生耐药性。定期复查肝功能、肾功能、血常规和尿常规，监测药物不良反应。多饮水，促进结核菌和坏死组织排出。加强营养，高蛋白高热量饮食，补充维生素。注意休息，避免劳累。出现视力模糊（乙胺丁醇不良反应）应立即就诊。
5、预防关键是控制肺结核传染源，活动性肺结核患者应规范隔离治疗。接种卡介苗可预防儿童严重结核病。密切接触者应进行结核筛查。糖尿病患者、免疫力低下者更易患肾结核，应加强监测。避免与活动性肺结核患者密切接触，注意通风和个人防护。
肾结核若不及时治疗，可导致肾脏广泛破坏、输尿管狭窄、膀胱挛缩，最终丧失肾功能。患者若出现长期膀胱刺激症状、血尿伴消瘦盗汗，应高度怀疑肾结核，尽快就医。抗结核治疗疗程长、药物不良反应多，患者必须有足够耐心，严格遵医嘱完成全程治疗，这是治愈的关键。