子宫内膜炎的症状及原因与病原体感染、宫腔操作损伤、免疫力下降等因素密切相关。建议出现异常症状的女性及时到妇科就诊,通过系统检查明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。
1、子宫内膜炎的直接原因是病原体感染子宫内膜。常见病原体包括需氧菌如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌,以及厌氧菌。感染途径以上行性为主,从阴道经宫颈进入宫腔。分娩、流产、宫腔手术后的创面是最常见的感染入口。经期子宫内膜剥脱形成创面,此时性生活或盆浴易引入病原体。邻近器官炎症如阑尾炎、腹膜炎也可直接蔓延。
2、主要症状包括下腹部疼痛,多为持续性钝痛或坠痛,活动或按压时加重。阴道分泌物增多,呈脓性、血性或浆液性,常伴有异味。月经异常表现为经量增多、经期延长或不规则出血。急性期可出现发热、寒战、乏力等全身症状。慢性子宫内膜炎症状较轻,以腰骶部酸痛、下腹隐痛、月经紊乱为主。妇科检查时子宫有压痛,活动受限。
3、治疗以抗生素为主。急性期应在医生指导下使用广谱抗生素,常用方案包括头孢三代联合甲硝唑,或喹诺酮类联合甲硝唑,疗程至少14天。支原体或衣原体感染使用阿奇霉素或多西环素。慢性病例可配合活血化瘀、清热解毒类中成药。宫腔积脓者需行宫颈扩张引流。性伴侣应同时检查治疗。以上用药请遵医嘱。
4、患者应卧床休息,取半卧位利于恶露或炎性分泌物引流。注意个人卫生,每日清洗外阴,勤换卫生巾和内裤。治疗期间禁止性生活和盆浴。饮食清淡易消化,多饮水。观察体温和腹痛变化,高热不退或腹痛加重应复诊。按时服药,完成全程治疗。术后或产后患者应注意恶露量和气味变化。
5、预防应减少不必要的宫腔操作,做好避孕避免意外妊娠。宫腔手术选择正规医院,严格无菌操作。经期注意卫生,避免性生活和盆浴。积极治疗下生殖道感染,防止炎症上行。产后和流产后注意休息,避免过早同房。定期妇科检查,发现宫颈炎等及时处理。加强锻炼,提高免疫力。
子宫内膜炎是常见妇科疾病,急性期及时治疗预后良好,慢性反复发作者可能影响生育。女性若出现下腹痛伴异常分泌物、月经紊乱,应尽早就医。治疗期间务必遵医嘱完成全程抗生素治疗,不可症状好转即自行停药。定期复查确认炎症消退,有生育需求者应在炎症完全控制后再备孕。