肾上腺疾病症状多与皮质醇增多、醛固酮增多、儿茶酚胺分泌异常、肾上腺皮质功能减退等因素有关。建议出现相关症状的患者及时到内分泌科就诊,通过激素检测和肾上腺CT明确诊断,遵医嘱进行治疗。
1、肾上腺位于双侧肾脏上方,分泌多种重要激素。肾上腺疾病包括功能亢进和功能减退两大类。皮质醇增多症(库欣综合征)多由肾上腺腺瘤或垂体病变引起。原发性醛固酮增多症多因肾上腺腺瘤导致醛固酮自主分泌。嗜铬细胞瘤分泌过多儿茶酚胺。肾上腺皮质功能减退(艾迪生病)因肾上腺破坏导致激素分泌不足。病因包括肿瘤、自身免疫、感染等。
2、不同疾病表现各异。皮质醇增多症患者表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高。原发性醛固酮增多症以高血压和低血钾为主要表现,可出现肌无力、多尿。嗜铬细胞瘤表现为阵发性头痛、心悸、大汗、血压剧烈升高。肾上腺皮质功能减退则表现为乏力、皮肤色素沉着、低血压、食欲减退、体重下降。
3、治疗需针对病因。皮质醇增多症可行垂体或肾上腺手术,术后可能需要糖皮质激素替代治疗。醛固酮增多症腺瘤患者行肾上腺切除术,术前使用螺内酯控制血压和血钾。嗜铬细胞瘤术前需用酚苄明等药物控制血压2周以上,再行手术切除。肾上腺皮质功能减退需终身补充氢化可的松和氟氢可的松。以上用药请遵医嘱。
4、患者应定期监测血压、血糖、血钾等指标。术后患者需按医嘱进行激素替代治疗,不可自行停药,以免发生肾上腺危象。携带疾病识别卡,注明所患疾病和用药情况。避免感染、创伤、手术等应激情况,应激时需增加激素剂量。饮食注意补充盐分,皮质功能减退者易发生低钠血症。
5、高危人群如有肾上腺疾病家族史者应定期筛查。高血压患者若伴低血钾应排查原醛症。嗜铬细胞瘤患者应避免按压腹部,以免诱发高血压危象。定期复查肾上腺CT和激素水平。保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。控制体重和血压,预防心血管并发症。
肾上腺疾病症状多样,容易误诊为单纯高血压或糖尿病。患者若出现难以控制的高血压伴低血钾、阵发性头痛心悸大汗、不明原因的皮肤色素沉着等症状,应到内分泌科就诊。治疗期间严格遵医嘱用药和复查,尤其是激素替代治疗者不可擅自停药,否则可能危及生命。