宝宝毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染,主要由病毒引起,好发于2岁以下儿童,尤其是6个月以内的婴儿。这种疾病会导致宝宝咳嗽、喘息、呼吸急促,严重时可能出现呼吸困难。由于婴幼儿气道狭窄,病情容易进展,建议家长一旦发现宝宝有喘息、呼吸费力等表现,应立即带宝宝到儿科或呼吸科就诊,明确诊断后遵医嘱进行规范治疗和护理。
1、毛细支气管炎的病因机制主要是病毒感染,其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原体,占70%以上,其次是副流感病毒、腺病毒等。病毒侵犯细支气管黏膜,引起黏膜充血水肿、分泌物增多,导致管腔狭窄甚至阻塞。由于婴幼儿的细支气管本身就很细小,轻微炎症即可引起明显的气道阻力增加,这也是该病好发于婴幼儿的解剖学基础。
2、宝宝的症状通常从感冒症状开始,表现为鼻塞、流涕、轻微咳嗽,随后1至3天内咳嗽加重,出现喘息、呼吸急促。呼吸频率明显增快,婴儿安静时呼吸超过50次/分钟需警惕。可听到明显的哮鸣音和湿啰音,严重时出现吸气性三凹征、鼻翼扇动、口唇发绀等缺氧表现。小婴儿可能表现为拒奶、烦躁不安或异常安静,这些都是病情加重的信号。
3、治疗以对症支持为主,须遵医嘱。医生通常给予雾化吸入治疗,常用药物包括布地奈德混悬液减轻气道炎症,沙丁胺醇或特布他林扩张支气管。痰液黏稠时可使用氨溴索等化痰药。严重缺氧需要吸氧,脱水者静脉补液。抗生素仅在合并细菌感染时使用。家长切勿自行使用止咳药,因为抑制咳嗽可能影响痰液排出。
4、家庭护理对毛细支气管炎的恢复至关重要。保持室内空气湿润,使用加湿器维持湿度在50%至60%。适当抬高宝宝上半身约30度,有助于呼吸和排痰。多喂温水或母乳,少量多次喂养避免呛咳。定时为宝宝拍背,手掌空心从背部由下向上轻拍,帮助痰液松动排出。密切观察呼吸频率、面色和精神状态,如有恶化立即复诊。
5、预防毛细支气管炎的重点是减少感染机会。注意手卫生,照顾宝宝前洗手,避免亲吻宝宝面部和手部。母乳喂养可增强宝宝免疫力。按时接种流感疫苗和肺炎疫苗。流感季节减少带宝宝去人群密集场所。家中有人感冒时应戴口罩并尽量避免接触宝宝。保持室内通风但避免直接吹风。
家长若发现宝宝呼吸频率持续增快、口唇或指甲发紫、极度烦躁或嗜睡、拒绝进食、尿量明显减少等危险信号,应立即就医或前往急诊。毛细支气管炎重症可导致呼吸衰竭,需要住院甚至重症监护治疗,病情观察和治疗务必遵医嘱进行。