强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病，主要累及脊柱和骶髂关节，以脊柱强直和关节融合为特征，中医将其归为"痹症""腰痛""骨痹"等范畴。患者如出现腰背部晨僵、疼痛、活动受限等症状，应及时到风湿免疫科就诊，中西医结合治疗可取得较好效果，中药需在专业中医师辨证后使用。
1、强直性脊柱炎的中医病因主要为肾虚督空、风寒湿邪侵袭。肾主骨生髓，肾虚则骨骼失养，精髓不足；督脉行于脊背，总督一身之阳，督空则脊柱失于温煦和固护。外感风寒湿热之邪，痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛。日久痰瘀互结，脊柱僵硬变形，活动受限。
2、症状表现以腰骶部疼痛和晨僵为特征，晨僵持续时间常超过30分钟，活动后减轻，休息后加重。随病情进展可出现脊柱强直、胸廓活动受限、驼背畸形，严重影响呼吸功能和外观。部分患者伴外周关节炎，累及髋、膝、踝等关节。可有足跟痛、虹膜炎、主动脉瓣关闭不全等关节外表现。
3、中药治疗需辨证论治。肾虚督寒型可用补肾强督治尪汤加减，含狗脊、杜仲、淫羊藿、熟地黄、鹿角霜等温肾强督。湿热痹阻型可用四妙丸合宣痹汤加减，含苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、防己等清热利湿。痰瘀互结型可用身痛逐瘀汤加减，含桃仁、红花、当归、川芎、地龙等活血化瘀。中成药如雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊、尪痹片等可辅助治疗，但雷公藤有生殖毒性，需严格遵医嘱使用。
4、日常护理应注意保持正确姿势，睡硬板床、低枕，避免睡软床和过高枕头导致脊柱屈曲畸形。坚持功能锻炼如游泳、扩胸运动、脊柱伸展操、深呼吸训练等，维持关节活动度和胸廓扩张度。避免久坐久站，定时变换体位。注意保暖，避免受凉受潮。戒烟，研究表明吸烟可加重病情并降低药物疗效。
5、预防与管理包括早期诊断和治疗，延缓脊柱强直和畸形进展。定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标和骶髂关节影像学评估病情活动度。保持乐观心态，积极配合治疗。适当运动维持脊柱灵活性。合并虹膜炎者需眼科随访。注意药物副作用监测，尤其是肝肾功能和血常规检查，长期用药者需定期复查。
强直性脊柱炎是慢性终身性疾病，需长期规范治疗。患者如出现脊柱活动度明显下降、胸廓扩张度小于2.5厘米、呼吸困难、眼部红肿疼痛或药物严重不良反应等，应及时复诊调整方案。中西医结合治疗优势互补，但所有用药方案的调整必须在专科医生指导下进行，不可自行更换或停药。