结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的腹膜慢性炎症，是肺外结核的常见类型。出现不明原因腹痛、腹胀或腹水时，应及时到感染科或消化内科就诊，通过腹水检查、结核菌素试验、腹部CT等明确诊断，在医生指导下规范进行抗结核治疗。
1、结核性腹膜炎多继发于肺结核或肠结核，结核菌通过血行播散、直接蔓延或淋巴播散至腹膜。机体免疫力低下时，潜伏的结核菌可重新活跃。腹腔内结核病灶破溃也可直接感染腹膜。本病在结核高发地区更为常见，营养不良、HIV感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂者是危险因素。
2、临床表现多样，常见症状包括腹痛、腹胀、腹部包块、低热、盗汗、乏力、消瘦等。腹痛多为持续性隐痛或钝痛，与腹膜受刺激有关。腹水常为草黄色渗出液，生长迅速。腹部可触及弥漫性结节或包块，有揉面感。部分患者伴有结核中毒症状，如午后低热、夜间盗汗、食欲减退、贫血等。
3、治疗以规范抗结核为主，采用标准方案：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联用药，强化期2个月，巩固期4-7个月，总疗程6-9个月。腹水较多时可穿刺放液减轻症状。严重粘连或肠梗阻需手术治疗。治疗期间需定期监测肝肾功能、血常规和视力。具体用药方案请严格遵医嘱，坚持全程治疗。
4、护理措施包括保证充足休息，发热时卧床休息。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬果，改善营养状态。监测体温和腹痛变化。观察抗结核药物的副作用，如肝损害表现为食欲差、黄疸，视神经炎表现为视力模糊等。腹水患者记录腹围和体重变化。
5、预防应积极治疗肺结核等原发结核病灶，防止播散。接种卡介苗预防儿童结核病。提高免疫力，均衡营养，规律作息。避免与活动性肺结核患者密切接触，保持室内通风。结核高危人群应定期筛查胸部X线。早发现早治疗是预防结核性腹膜炎的关键，确诊后应做好隔离防护。
结核性腹膜炎治疗周期长，患者需坚持完成全程治疗，不可自行停药，否则易导致耐药。如出现黄疸、视力模糊、严重恶心呕吐、关节痛等药物副作用，或腹痛加剧、腹胀明显、停止排便排气等肠梗阻表现，应立即就医。所有治疗均应在专科医生指导下进行。