腹膜纤维化是腹膜透析患者常见的并发症，严重影响透析效果。出现透析超滤量逐渐减少、腹胀加重时，应及时到肾内科就诊，通过腹膜平衡试验等检查评估腹膜功能，在医生指导下调整透析方案或考虑转换透析方式，以维持透析充分性。
1、腹膜纤维化的发生与长期腹膜透析密切相关。透析液的生物不相容性、反复腹腔感染、腹膜炎发作等可刺激腹膜产生炎症反应，成纤维细胞活化，细胞外基质沉积，最终导致腹膜增厚、硬化和纤维化。高浓度葡萄糖透析液的长期使用是重要促进因素，葡萄糖降解产物具有生物毒性。
2、临床表现主要为超滤量逐渐减少，患者体重增加、水肿加重，尤其是下肢和眼睑。腹膜对葡萄糖的吸收加快，留腹时间缩短。可能出现腹胀、腹痛。腹膜功能评估显示高转运或高平均转运状态。严重者可发展为包裹性腹膜硬化，出现肠梗阻表现，如恶心呕吐、停止排便排气，甚至肠瘘。
3、治疗包括调整透析方案，如改用艾考糊精透析液或氨基酸透析液，减少高浓度葡萄糖透析液使用。控制腹膜炎发作，积极预防和治疗感染。营养支持治疗，改善低蛋白血症。严重纤维化需考虑转为血液透析。药物治疗方面，部分研究探索使用抗纤维化药物，但疗效尚不确切。具体方案请遵医嘱。
4、护理措施包括密切监测超滤量和体重变化，记录每日出入量。限制水盐摄入，控制体重增长。观察有无腹痛、腹胀和肠梗阻表现。保证营养摄入，维持正氮平衡，优质蛋白1.2g/kg/天。保持透析环境清洁，严格执行无菌操作。定期复查腹膜功能，评估透析充分性指标如Kt/V。
5、预防腹膜纤维化应尽量减少高浓度葡萄糖透析液使用，可选择新型生物相容性透析液如低GDP透析液。积极预防和治疗腹膜炎，一旦感染及时彻底治疗，足疗程使用抗生素。控制血糖，糖尿病患者尤其应注意血糖管理。定期评估腹膜功能，早期发现功能变化。保护残余肾功能，避免使用肾毒性药物。
腹膜纤维化是影响腹膜透析长期进行的重要因素。如出现超滤量持续下降、顽固性水肿、腹痛伴肠梗阻症状、营养不良加重等，应及时就医调整治疗方案。所有透析方案调整和用药均应在肾内科医生指导下进行，定期评估透析充分性。