手足口病是儿童常见传染病,由肠道病毒引起,多数为轻症,但少数可发展为重症。家长发现孩子发热、手足口腔出现疱疹时,应及时带孩子到儿科就诊,在医生指导下进行治疗和家庭护理,密切观察病情变化,警惕重症转化。
1、手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起,通过消化道、呼吸道和密切接触传播。病毒侵入后在咽部和肠道淋巴结复制,随后进入血液循环引起病毒血症,导致皮肤黏膜出现疱疹。5岁以下儿童易感,尤其是3岁以下婴幼儿,夏秋季高发,可在托幼机构暴发流行。
2、典型表现为发热,体温多在38-39度,持续1-2天。手、足、口、臀部出现红色丘疹和疱疹,疱疹内液体较少,不痛不痒,约1周结痂脱落。可伴有咳嗽、流涕、食欲减退。多数患儿1周内自愈。少数患儿可出现神经系统并发症,如精神差、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、呼吸心率增快等,提示可能为重症,需立即住院。
3、轻症以对症治疗为主,发热可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。口腔疱疹疼痛明显时可使用康复新液、开喉剑喷雾、利多卡因凝胶等缓解。保证充足水分摄入,防止脱水。重症需住院治疗,可能需要静脉用免疫球蛋白、甘露醇降颅压、机械通气等。具体用药请遵医嘱,家长切勿自行用药。
4、五个护理要点:第一,隔离护理,患病期间居家隔离,避免接触其他儿童,隔离至症状消失后1周,玩具餐具消毒。第二,口腔护理,进食后用温盐水漱口,选择温凉流质或半流质食物如牛奶、米糊,避免酸、辣、烫食物刺激口腔溃疡。第三,皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,疱疹避免抓破,可涂炉甘石洗剂止痒,穿宽松棉质衣物。第四,体温监测,定时测量体温,高热时物理降温配合药物退热,防止高热惊厥。第五,病情观察,密切观察精神状态、呕吐、肢体抖动、呼吸急促等重症征兆,发现异常立即就医。
5、预防应勤洗手,尤其在饭前便后,使用肥皂和流动水。避免接触患病儿童,流行期间减少外出。玩具和餐具定期消毒,可用含氯消毒剂浸泡。保持室内通风,每日至少2次。接种EV71疫苗可预防重症手足口病,建议6月龄至5岁儿童接种。流行季节避免到人群密集场所。加强孩子体质,保证营养和睡眠。
家长需高度警惕重症手足口病。如患儿出现持续高热不退超过3天、精神萎靡或烦躁、频繁呕吐、肢体抖动或抽搐、呼吸急促、心率增快、面色苍白、四肢发凉等,应立即就医。轻症患儿居家护理期间,所有用药均应在儿科医生指导下进行。