高血压是常见慢性病，长期控制不佳可导致多种严重并发症，痛风是其中之一。血压异常伴关节肿痛时，应及时到心内科和风湿免疫科就诊，通过血压监测、血尿酸检测等明确诊断，在医生指导下进行综合管理，同时控制血压和尿酸水平。
1、高血压引起痛风的机制包括：高血压导致肾脏血流动力学改变，肾小球滤过率下降，尿酸排泄减少；部分降压药物如噻嗪类利尿剂可升高血尿酸；高血压患者常合并代谢综合征，胰岛素抵抗促进尿酸生成；高血压引起的肾损害进一步加重高尿酸血症。两者相互促进，形成恶性循环。
2、高血压合并痛风的患者除血压升高的症状如头晕头痛外，还出现关节症状。痛风急性发作表现为突发的单关节红肿热痛，多见于第一跖趾关节，疼痛剧烈如刀割，夜间加重。可伴有发热。慢性痛风可出现痛风石和关节畸形，常见于耳廓、手指、肘部。肾脏受累可出现尿酸性肾结石，表现为腰痛血尿。
3、治疗需兼顾血压和尿酸。降压药物可选择氯沙坦，该药兼有降尿酸作用；钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平对尿酸影响小。避免使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪。痛风急性发作使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如依托考昔或糖皮质激素如泼尼松。缓解期使用别嘌醇或非布司他降尿酸。具体用药请遵医嘱，不可自行调整。
4、护理措施包括监测血压和血尿酸水平，血压每日测量，尿酸每3个月复查。痛风急性发作时患肢抬高，局部冷敷缓解疼痛，避免热敷。多饮水，每日2000毫升以上，促进尿酸排泄。低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤、酵母等高嘌呤食物。限制饮酒，特别是啤酒和烈酒。控制体重，BMI目标小于24。
5、日常管理应规律服药，同时控制血压和尿酸，不可顾此失彼。血压目标一般小于130/80mmHg，血尿酸目标小于360μmol/L，有痛风石者小于300μmol/L。定期复查肾功能和尿常规，每3-6个月一次。适度运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发痛风发作。保持理想体重。学习疾病知识，提高自我管理能力。
高血压合并痛风需综合管理，两者相互影响。如出现血压急剧升高至180/110mmHg以上、痛风频繁发作、肾功能恶化、尿路结石等，应及时就医调整治疗方案。所有用药均应在医生指导下进行，定期复诊评估治疗效果。