脑梗死如果反复发作或累及关键脑功能区，确实可能导致血管性痴呆的发生。同时急救处理不及时还可能引起脑疝形成、重症肺部感染等严重威胁生命的并发症。建议公众掌握卒中早期识别知识，一旦发现疑似脑梗症状立即拨打急救电话，尽快送到有卒中救治能力的医院争取黄金时间窗。
1、脑梗死导致局部脑组织发生缺血坏死，若反复多次发作或单次累及海马、丘脑、额叶等与认知功能密切相关的关键脑区，累积性损害可导致认知功能进行性下降，最终发展为血管性痴呆。大面积脑梗死还可能引起严重脑水肿、颅内压急剧升高，进而引发脑疝直接危及生命。
2、血管性痴呆的典型表现包括近期记忆力明显下降、执行功能障碍、注意力难以集中、时间地点定向力障碍等。急救不及时还可能出现的其他严重并发症包括：脑疝形成导致呼吸心跳骤停；长期卧床并发坠积性肺炎、深静脉血栓形成；吞咽困难导致误吸性肺炎等。
3、急性期治疗包括在时间窗内进行静脉溶栓或机械取栓、脱水降颅压、改善脑循环等综合措施。长期预防痴呆可遵医嘱口服多奈哌齐片、美金刚片等改善认知功能的药物。预防各类并发症需要加强全面护理，合并感染时可能需要使用抗生素如头孢类药物治疗。
4、恢复期内应尽早开始系统认知功能训练，如记忆训练、计算练习、阅读书写活动等。为预防肺部感染应定时协助翻身拍背，保持呼吸道通畅。存在吞咽困难者需进行专业吞咽功能评估，必要时短期留置胃管保障营养。为预防深静脉血栓可建议穿戴医用弹力袜。
5、预防脑梗死复发是防止血管性痴呆发生发展的根本措施，应长期坚持规范的脑血管二级预防用药。积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。彻底戒烟限酒，保持适度规律运动。定期复查颈动脉超声评估颅内外血管情况。如出现记忆力进行性下降，应及时到神经内科记忆门诊就诊。
脑梗死急救的黄金时间窗非常有限，患者及家属应积极学习并掌握卒中早期快速识别方法。一旦发现疑似症状立即拨打急救电话，争分夺秒送到有卒中救治能力的医院。时间就是大脑，越早接受规范治疗效果越好，后遗症越轻。