老年耳聋是老年人常见的听觉系统退行性病变，中医辨证治疗在改善症状和延缓进展方面具有一定的特色优势。患者应先到耳鼻喉科进行听力学检查排除需要手术治疗的器质性病变，在中医师辨证指导下配合西医治疗，运用中药、针灸等手段进行综合调理。
1、中医病因病机。中医认为肾开窍于耳，老年耳聋多与肾气渐衰、肾精亏虚、耳窍失养密切相关。肝肾阴虚则精血不足，耳窍失于濡养；气血不足则清阳不升，耳窍失聪；痰瘀阻络则气血运行不畅，耳窍不利。辨证需结合全身症状，区分虚实寒热，整体调治。
2、常见辨证分型。临床常见证型包括肾精亏虚型、气血两虚型、肝阳上亢型、痰湿阻络型和瘀血阻窍型等。各型临床表现不同，如肾虚型多伴腰膝酸软、耳鸣如蝉、健忘；痰湿型多伴头重胸闷、耳鸣如潮、舌苔厚腻；肝阳型多伴头痛目赤、烦躁易怒等，需由专业中医师详细辨证。
3、辨证治疗方案。肾精亏虚型可选用耳聋左慈丸、六味地黄丸加减滋补肝肾；气血两虚型可用八珍汤、归脾汤加减益气养血；肝阳上亢型可用天麻钩藤饮加减平肝潜阳；痰湿阻络型可用半夏白术天麻汤加减化痰通络；瘀血阻窍型可用通窍活血汤加减活血化瘀。针灸取穴听宫、翳风、太溪、肾俞等，需由专业医师操作。
4、护理注意事项。治疗期间避免噪声刺激，保持情绪平稳，避免暴怒伤肝。饮食宜清淡，少食油腻辛辣。保证充足睡眠，避免熬夜伤肾。可配合穴位按摩保健，但需掌握正确手法和穴位位置。遵医嘱定期复诊，根据病情变化和季节调整方药配伍。
5、预防与日常调理。平时可自行按摩耳周穴位如听宫、翳风、太溪等促进血液循环。注意保暖，预防感冒引发分泌性中耳炎。适度运动如太极拳有助于气血运行。保持心情舒畅，避免长期抑郁。节制房事，养护肾精。饮食可适当食用黑芝麻、核桃、枸杞等补肾食材。
老年耳聋的中医治疗需要长期坚持，效果因人而异，难以完全恢复正常听力。患者应在正规中医医疗机构就诊，切勿自行购药服用。若听力在短期内明显下降或伴有眩晕、头痛等症状，应及时到耳鼻喉科检查排除其他病因。中药方剂必须在中医师辨证后开具，遵医嘱用药。