老年性脊柱炎是老年人常见的脊柱退行性疾病，在中医归属于骨痹、腰痛的范畴，以脊柱疼痛、僵硬和活动受限为主要表现。患者出现持续性腰背痛时应先到骨科或风湿免疫科进行必要的影像学检查排除骨折、肿瘤、感染等严重疾病，在中医师辨证指导下进行治疗。
1、中医病因病机。中医认为老年人肾气渐衰，骨髓空虚，筋骨失于濡养，加之长期劳损、风寒湿邪侵袭关节经络，导致气血运行不畅，经络痹阻不通，发为脊柱关节疼痛和僵硬。肝肾亏虚是发病的内在根本，风寒湿邪侵袭和劳损是外在诱因，治疗需标本兼顾。
2、主要症状表现。患者常见腰背部疼痛、僵硬感，晨起或久坐后症状加重，活动后可有轻度缓解，但过度活动又加重疼痛。脊柱活动范围逐渐受限，弯腰困难，严重者可出现驼背畸形。部分患者伴有臀部或下肢放射性疼痛、麻木无力等症状，影响日常活动能力。
3、中医治疗方案。肾虚型可用独活寄生汤、青娥丸加减补肾强腰、祛风除湿；寒湿型可用肾着汤、桂枝附子汤加减温经散寒、祛湿通络；血瘀型可用身痛逐瘀汤加减活血化瘀、通络止痛；湿热型可用四妙丸加减清热利湿。可配合针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等外治法，需由专业医师操作。
4、护理注意事项。日常生活中注意腰背部的保暖，避免受凉和潮湿环境。睡中等硬度的床垫，保持脊柱正常生理曲度。避免久坐久站和长时间弯腰负重。疼痛急性期应适当休息，缓解期逐步恢复活动。在医生或康复师指导下进行腰背肌功能锻炼如五点支撑法、小燕飞等。
5、日常调理管理。适度进行太极拳、八段锦等传统养生运动，增强腰背肌力量和脊柱柔韧性。饮食可适当食用黑芝麻、核桃、牛骨汤、杜仲、枸杞等补肾强骨食材。保持适当体重，减轻脊柱负担。定期复查X线或MRI，监测病情进展。必要时配合非甾体抗炎药等西医治疗。
老年性脊柱炎是退行性疾病，目前医学手段难以完全逆转，但中医辨证治疗可有效缓解疼痛、改善功能。若出现剧烈疼痛、下肢无力麻木或大小便功能障碍，应立即就医排除脊髓压迫等严重病变。中药和针灸治疗应在专业中医机构进行，切勿自行用药或进行不恰当的推拿按摩。