低血糖是血糖水平低于正常范围的病理状态,了解其症状有助于及时识别和处理。建议糖尿病患者和有低血糖风险的人群了解低血糖知识,定期监测血糖,遵医嘱进行预防和治疗。
1、病因机制解释。正常空腹血糖为3.9-6.1毫摩尔/升,低血糖通常指血糖小于3.9毫摩尔/升。血糖是大脑的主要能量来源,大脑缺乏糖原储备,对低血糖非常敏感。低血糖时,机体通过交感神经兴奋和释放胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素来纠正低血糖。如果低血糖持续不纠正,可导致脑功能障碍,严重时可造成不可逆脑损伤。
2、症状表现。低血糖症状分为两类:一是交感神经兴奋症状,包括心慌、心跳加快、手抖、出冷汗、面色苍白、饥饿感、焦虑不安、头晕。二是神经缺糖症状,包括注意力不集中、视物模糊、言语不清、行为异常、嗜睡、意识模糊、抽搐、昏迷。糖尿病患者反复低血糖后可出现低血糖 unawareness,即不再出现早期症状而直接进入神经缺糖阶段,更加危险。
3、具体药品/治疗方式。轻度低血糖发作时,意识清醒者立即口服15克快速吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、糖果、含糖饮料、蜂蜜。15分钟后复测血糖,如仍低于3.9毫摩尔/升,再次补充15克。意识障碍无法口服者,需他人协助静脉注射50%葡萄糖注射液,或肌注胰高血糖素。反复发作需就医查找原因,遵医嘱调整治疗方案。
4、护理/注意事项。糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物时,随身携带糖果或葡萄糖片。规律进餐,不要跳过正餐。避免空腹运动和空腹饮酒。运动前检测血糖,如低于5.6毫摩尔/升应先加餐。夜间低血糖风险高者,睡前检测血糖,必要时睡前加餐。告知家人和朋友低血糖识别和急救方法。佩戴医疗警示标识。
5、预防/日常管理。规律饮食,少量多餐。选择低升糖指数食物,减少血糖波动。糖尿病患者遵医嘱调整药物剂量,不要自行增减。定期监测血糖,了解低血糖发生的规律。学习低血糖识别和处理方法。有低血糖 unawareness 者需更加频繁监测血糖,并与医生讨论调整血糖目标。定期就医复查,评估治疗方案。
日常生活中,低血糖是糖尿病患者治疗中的常见急性并发症,严重时可危及生命。患者和家属应掌握低血糖识别和急救方法。"15-15法则"是处理低血糖的简便方法:口服15克碳水化合物,15分钟后复测血糖。如果低血糖频繁发作,应及时就医查找原因并调整治疗方案。预防低血糖与控制高血糖同样重要。