过敏性鼻炎和哮喘同属过敏性疾病，常同时存在或先后发生。过敏性鼻炎患者出现哮喘症状时，应高度重视，及时到呼吸内科或变态反应科就诊，在医生指导下进行综合治疗和管理。通过规范治疗，症状可以得到有效控制，但需要长期管理。
1、病因机制解释
过敏性鼻炎和哮喘具有共同的病理基础，即气道过敏反应。鼻黏膜和下呼吸道黏膜在胚胎发育上同源，炎症介质和免疫反应可上下蔓延。过敏性鼻炎未控制时，鼻分泌物倒流刺激下呼吸道，鼻支气管反射、经口呼吸导致下气道暴露于过敏原等因素，均可诱发或加重哮喘。这被称为"同一气道，同一疾病"。
2、症状表现
过敏性鼻炎合并哮喘时，既有鼻部症状如喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒，又有下呼吸道症状。哮喘表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽，夜间和清晨加重。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状。运动、冷空气、过敏原接触可诱发。严重发作出现呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至危及生命。
3、具体药品/治疗方式
治疗需上下气道同时管理。鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松控制鼻部症状。吸入糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松是哮喘控制的基础用药。长效β2受体激动剂如沙美特罗联合吸入激素。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠对上下气道均有效。急性发作使用沙丁胺醇气雾剂缓解。免疫治疗适用于明确过敏原者。遵医嘱。
4、护理/注意事项
避免接触过敏原，与单纯鼻炎管理相同。学会正确使用吸入装置，用药后漱口防止口腔念珠菌感染。监测峰流速值，记录哮喘日记。识别发作先兆，随身携带急救药物。避免剧烈运动和冷空气刺激。戒烟，避免二手烟。预防呼吸道感染，必要时接种流感疫苗。定期复查肺功能。
5、预防/日常管理
过敏性鼻炎合并哮喘的管理是长期的。坚持规范用药，吸入激素需每天使用，不可自行停药。鼻部症状控制好有助于哮喘控制。定期随访评估控制水平，根据阶梯方案调整用药。加强体育锻炼，逐步提高运动耐量。保持理想体重。学习哮喘自我管理知识。考虑过敏原免疫治疗。
过敏性鼻炎合并哮喘提示疾病进展，需要更积极的管理。日常生活中患者应重视上下气道的联合治疗，控制鼻炎有助于哮喘管理。哮喘目前无法根治，但通过规范治疗大多数患者可以达到良好控制，正常生活和工作。如哮喘症状频繁发作、影响睡眠和活动、需要使用急救药物次数增加，提示控制不佳，应及时就诊调整方案。严重哮喘发作是急症，需立即就医。所有治疗应在呼吸科医生指导下进行。