一氧化碳中毒是急危重症,中医治疗主要在西医急救措施完成后进行,用于促进康复、减轻后遗症、调理机体功能。急性期应以高压氧舱和西医急救为主,中医不可作为首选急救手段。患者家属应立即拨打急救电话,将患者送往有高压氧治疗条件的医院,遵医嘱进行综合治疗。
1、中医对中毒的认识
中医认为一氧化碳中毒属"毒邪"侵袭,毒邪从口鼻而入,蒙蔽清窍,扰乱神明。毒邪内蕴,阻滞气机,血行不畅,脑络瘀阻,故见头晕、头痛、神昏。毒邪耗伤气血,损伤脏腑,尤损心肾。急性期以毒邪内闭、痰瘀阻络为主;恢复期则以气血亏虚、痰瘀阻络、肝肾不足为主。
2、急性期症状表现
轻度中毒表现为头痛、头晕、恶心、心悸、四肢无力。中度中毒除上述症状加重外,出现意识模糊、判断力下降、口唇呈樱桃红色。重度中毒则迅速昏迷,伴抽搐、呼吸困难、血压下降,可因呼吸循环衰竭而死亡。部分患者出现迟发性脑病,在中毒后2-60天出现精神异常、痴呆、帕金森样症状等。
3、中医治疗方法
急性期在西医抢救同时,可鼻饲或灌服中药。痰热内闭者用安宫牛黄丸或至宝丹清热开窍。痰瘀阻络者用涤痰汤合通窍活血汤加减。恢复期气虚血瘀者用补阳还五汤加减,药用黄芪、当归、川芎、地龙等益气活血通络。肝肾阴虚者用左归丸或六味地黄丸加减。配合针灸百会、四神聪、内关、足三里等穴位。
4、康复期注意事项
坚持进行高压氧治疗,遵医嘱完成疗程。加强肢体功能锻炼,防止肌肉萎缩和关节僵硬。语言障碍者进行语言康复训练。认知功能障碍者进行认知训练。配合针灸、推拿、中药熏蒸等中医康复手段。定期复查头颅CT或MRI,监测脑部恢复情况。预防再次中毒,家中安装一氧化碳报警器。
5、预防与日常管理
使用燃气热水器时注意通风,不要安装在浴室内。冬季燃煤取暖要安装烟囱并定期检查。不要在密闭空间内长时间使用发电机或汽车空调。定期检查燃气管道和灶具,防止泄漏。发现有人中毒,立即打开门窗通风,将患者移至空气新鲜处,同时呼叫急救。中毒后即使症状缓解也应就医观察。
一氧化碳中毒可危及生命,急性期必须以西医急救为主。中医可在恢复期发挥辅助康复作用。患者及家属应遵医嘱完成所有治疗和康复训练,定期复查,警惕迟发性脑病的发生。