打鼾是睡眠时由于上呼吸道部分阻塞,气流通过狭窄部位引起软组织振动而发出的声音。很多人认为打鼾是睡得香的表现,实际上打鼾可能是多种疾病的信号,尤其是当鼾声巨大、伴有呼吸暂停时,更需要高度重视。如打鼾严重影响睡眠质量,建议及时就诊。
1、引起打鼾的常见疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭低垂、舌根后坠、肥胖低通气综合征等。上气道结构异常或软组织松弛导致气道狭窄是打鼾的病理基础。当睡眠时肌肉松弛,原本狭窄的气道进一步塌陷,气流通过时引起软组织振动产生鼾声。
2、单纯性打鼾表现为睡眠时鼾声较响,但睡眠安稳,呼吸节律正常,白天精神状态良好。而如果打鼾伴有呼吸暂停,即鼾声突然停止数十秒后又重新响起,同时伴白天嗜睡、晨起头痛、注意力不集中、记忆力下降、性格改变等,则高度提示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。儿童打鼾伴张口呼吸、睡眠不安、遗尿、生长发育迟缓,需警惕腺样体肥大和扁桃体肥大。
3、治疗需根据具体病因在医生指导下进行。鼻腔疾病如鼻炎、鼻中隔偏曲可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用激素。睡眠呼吸暂停综合征轻中度患者可使用口腔矫治器或持续气道正压通气(CPAP)治疗,CPAP是治疗中重度OSAHS的金标准。扁桃体或腺样体肥大的儿童通常需要手术切除。肥胖者应积极减重。
4、日常护理建议采取侧卧位睡眠,可减轻舌根后坠对气道的阻塞。适当抬高床头也有助于改善通气。严格戒烟限酒,避免睡前饮酒和服用镇静安眠药物,因为这些都会加重上气道肌肉松弛。保持卧室空气湿润清洁,使用加湿器可以缓解鼻腔干燥。对于使用CPAP治疗的患者,应坚持每晚使用,定期清洁设备。
5、预防应控制体重,减轻体重可以减少上气道周围脂肪堆积,扩大气道空间。戒烟限酒,减少呼吸道黏膜的刺激和水肿。积极治疗鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病,保持鼻腔通畅。避免仰卧位睡眠,可使用侧卧枕帮助维持侧卧。儿童应及时处理扁桃体和腺样体肥大问题。定期进行睡眠呼吸监测,评估治疗效果。
打鼾尤其是伴有呼吸暂停的情况,会对身体造成多系统损害,包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等风险增加,需引起高度重视。及时就医进行睡眠监测明确诊断,遵医嘱选择合适的治疗方案,是改善症状、预防并发症的关键。切勿自行购买止鼾器械而不明确病因。