小儿脑膜炎的早期阶段可能出现皮肤出血点,这属于需要高度警惕的急症表现,家长一旦发现宝宝有发热、精神状态差同时伴有皮肤瘀点或瘀斑,应立即送往医院进行紧急检查,在明确诊断后遵医嘱进行规范的抗感染等治疗,切不可因为犹豫而延误宝贵的治疗时机。
1、小儿脑膜炎是指由细菌或病毒感染引起的中枢神经系统感染性疾病。部分类型如流行性脑脊髓膜炎可在病程早期出现皮肤出血点,其发生机制与细菌释放的毒素损伤血管内皮细胞、进而导致弥散性血管内凝血有关。皮肤出血点多出现在躯干和四肢部位,用手指按压后不褪色,这是与普通皮疹的重要区别特征。
2、早期症状除了高热之外,还包括剧烈头痛、频繁呕吐、精神萎靡不振或异常烦躁不安。特征性表现为皮肤上出现针尖大小的出血点或片状瘀斑,病情进展迅速时可迅速融合扩大。婴幼儿由于囟门未闭合,可表现为前囟饱满、拒奶、哭闹不安等。病情如继续进展,宝宝可出现抽搐发作甚至意识障碍等严重后果。
3、确诊需要进行腰椎穿刺抽取脑脊液进行化验检查,血培养和皮肤瘀点涂片检查可以帮助明确具体的病原菌种类。治疗方面以静脉输注抗生素为主,临床常用药物包括头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素等,待病原学检查结果回报后再根据药敏结果进行针对性调整。病毒性脑膜炎以对症支持治疗为主。所有用药必须在医生的指导下进行。
4、护理要点包括住院期间密切监测宝宝的体温变化、呼吸频率和意识状态。保持患儿安静休息,头部可稍抬高以利于颅内静脉回流。保证充足的营养和水分摄入,呕吐频繁时可暂时禁食并通过静脉补液维持。注意皮肤护理,防止出血点破损后发生继发感染。家长应遵医嘱配合完成全部治疗疗程。
5、预防措施包括按照国家免疫规划按时接种流脑疫苗、乙脑疫苗等相关疫苗。在流脑等传染病流行季节尽量避免带婴幼儿到人群密集通风不良的场所。居室内保持空气流通,家长和照护人员注意手卫生。若周围有人确诊流脑,密切接触者需在医生指导下进行预防性服药,具体方案严格遵医嘱执行。
家长一旦发现宝宝出现不明原因的发热同时伴有皮肤出血点,应分秒必争立即送往医院治疗,这是挽救宝宝生命的关键所在。治疗期间家长需要积极配合医护人员做好各项护理工作,密切观察宝宝的病情变化。脑膜炎的治疗周期通常较长,即使出院后也应遵医嘱定期复查,完成后续治疗和随访,家长切勿自行给宝宝停药。