肺泡性肺水肿是指液体积聚在肺泡腔内，是肺水肿的严重阶段，严重影响气体交换，导致严重低氧血症。多由急性左心衰竭、急性呼吸窘迫综合征或吸入性损伤引起。属于危重症，患者需立即住院抢救，在医生指导下进行综合治疗。
1、肺泡性肺水肿可由心源性和非心源性因素引起。心源性者因肺毛细血管静水压急剧升高，液体越过间质直接进入肺泡。非心源性者因肺泡毛细血管膜通透性增高，血浆蛋白和液体同时渗入肺泡。肺泡被液体填充后丧失通气功能，形成右向左分流，造成严重缺氧。长期不消退还可能导致皮肤营养障碍。
2、患者表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、呼吸频率显著增快、口唇和肢端明显紫绀。咳嗽剧烈，咳出大量粉红色或血性泡沫痰，严重时从口鼻涌出。烦躁不安、意识模糊、大汗淋漓，血压可升高或降低。动脉血气分析显示严重低氧血症。长期水肿部位皮肤可能变薄、出现色素沉着。
3、立即高浓度吸氧，必要时气管插管行机械通气，采用呼气末正压模式减少肺泡塌陷。心源性者静脉注射呋塞米强效利尿，硝酸甘油或硝普钠扩张血管，西地兰强心。非心源性者针对病因处理，急性呼吸窘迫综合征需肺保护性通气策略。遵医嘱使用抗生素和糖皮质激素。抢救中需持续监测生命体征，动态调整方案。
4、绝对卧床，取半坐位或端坐位。严格控制液体入量和输液速度。持续监测血氧饱和度、心率、血压和呼吸。保持呼吸道通畅，及时清除痰液和分泌物。注意保暖但避免过热。记录24小时尿量评估利尿效果。每日监测体重和腿围，有助于评估疗效。
5、积极治疗原发疾病，控制心衰和感染。避免各种诱发因素如过量输液、快速补液、强烈情绪波动。心功能不全者长期低盐饮食。戒烟限酒。接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。定期复查肺功能和心脏超声。定期体检监测血压、心肾功能，是预防关键。
肺泡性肺水肿病死率高，必须争分夺秒抢救。患者及家属应认识到其严重性，一旦出现相关症状立即呼叫急救。整个治疗过程需在重症监护条件下由专业团队完成，用药和呼吸支持方案均由医生根据病情动态调整，患者必须完全配合并严格遵医嘱。应建立长期健康管理意识，定期复查随访，将日常护理与医疗干预相结合，在专业医生指导下制定个性化方案。