消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡,与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染及药物因素等密切相关。患者确诊后应在医生指导下进行规范治疗,并做好长期保健护理,促进溃疡愈合、预防复发和并发症发生。护理工作贯穿疾病管理的全过程。
1、消化性溃疡的发病机制主要是胃黏膜防御因素和攻击因素失衡。幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜屏障,非甾体抗炎药抑制前列腺素合成,胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用增强,共同导致黏膜缺损深达肌层形成溃疡。精神紧张、吸烟、饮酒和应激也是重要的诱发因素。
2、典型表现为上腹部规律性疼痛,胃溃疡多在餐后0.5至1小时出现疼痛,进食加重;十二指肠溃疡多为空腹痛和夜间痛,进食可缓解。可伴反酸、嗳气、恶心和食欲减退。严重者出现黑便、呕血等上消化道出血表现,或突发剧烈腹痛伴腹肌紧张提示穿孔,均为外科急症。
3、治疗应遵医嘱进行幽门螺杆菌根除治疗,常用四联方案:质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、铋剂如枸橼酸铋钾胶囊,联合阿莫西林胶囊和克拉霉素片,疗程10至14天。抑制胃酸可使用雷尼替丁胶囊或法莫替丁片。胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶或铝碳酸镁片可促进溃疡愈合。
4、护理应注意规律饮食,定时定量,每日3餐可加2次点心,避免过饥过饱。选择易消化、富含营养的食物,如粥、面条、蒸蛋、鱼肉,避免辛辣、过酸、过烫、油炸和粗纤维食物。坚决戒烟限酒,避免浓茶、咖啡和碳酸饮料。慎用非甾体抗炎药,必须使用时遵医嘱加用胃黏膜保护剂。
5、预防应养成良好饮食习惯,细嚼慢咽,避免暴饮暴食。保持情绪稳定,避免长期精神紧张、焦虑和过度劳累。积极治疗幽门螺杆菌感染,根除后复查确认。有溃疡病史者应定期胃镜复查,观察溃疡愈合情况和有无恶变。避免滥用损伤胃黏膜的药物。
消化性溃疡患者应坚持规范治疗和长期管理,不可因症状缓解自行停药,以免溃疡复发或产生耐药性。若出现黑便、呕血、剧烈腹痛或体重明显下降,应立即就医。所有用药方案均应在消化科医生指导下制定和调整。