小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极强,多见于婴幼儿和学龄前儿童。家长发现孩子出现高热、皮疹、咳嗽等典型症状时,应高度重视,及时带孩子到正规医院就诊,通过临床表现和血清学检查明确诊断后,遵医嘱进行隔离治疗和对症处理,防止并发症发生。
1、麻疹病毒属于副黏病毒科,通过飞沫经呼吸道传播,也可通过直接接触传播。病毒侵入人体后潜伏期约10天左右,首先在上呼吸道黏膜复制,随后进入血液循环形成第一次病毒血症,播散至全身淋巴组织,再次入血后侵犯皮肤和黏膜,引起特征性皮疹和全身症状。
2、患儿典型临床表现为高热、咳嗽、流涕、眼结膜充血和畏光等前驱症状,发热2-3天后口腔颊黏膜可见特征性柯氏斑。发热3-4天后出现红色斑丘疹,首先从耳后、发际开始,逐渐向下蔓延至面部、躯干和四肢,皮疹可融合成片,疹间皮肤正常,出疹期体温可达40摄氏度以上。
3、治疗以对症支持为主,目前无特效抗病毒药物。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬液退热,配合阿昔洛韦片抗病毒治疗。继发细菌感染如肺炎或中耳炎时,需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒等抗生素。注意补充维生素A制剂预防眼部并发症,保证充足水分摄入防止脱水。
4、患儿确诊后需立即居家隔离,隔离期至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。保持室内空气流通但避免直接吹风受凉。给予清淡易消化的流质或半流质饮食如米汤、稀粥,多饮温开水。注意眼部清洁护理,用生理盐水湿敷去除分泌物,避免强光刺激,拉好窗帘遮挡阳光。
5、预防麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗,家长应按时带孩子完成国家免疫规划程序,8月龄接种第一剂麻疹疫苗,18-24月龄接种第二剂麻腮风联合疫苗。麻疹流行季节避免带孩子去人群密集场所如商场和游乐场。培养孩子勤洗手的好习惯,保持个人卫生,加强营养和锻炼提高免疫力。
日常护理中,家长应密切监测患儿体温变化,每4小时测量一次并记录。保持皮肤清洁干燥,皮疹处避免搔抓防止继发感染。若患儿出现高热惊厥、呼吸困难、意识模糊、皮疹消退后再次发热或耳痛等严重症状,提示可能并发肺炎、脑炎或中耳炎,应立即送医救治,切勿自行使用退烧药过量,所有用药需严格遵医嘱。