上吐下泻同时伴有恶心呕吐是消化系统的常见急症表现，临床上最常见于急性胃肠炎。症状严重时应及时到消化内科或急诊科就诊，通过大便常规、血常规等检查明确病因，遵医嘱进行治疗，同时积极预防脱水等危及生命的并发症。
1、引起上吐下泻最常见的原因是病毒或细菌感染导致的急性胃肠炎，常见病原体包括诺如病毒、轮状病毒、沙门氏菌、致病性大肠杆菌、志贺氏菌等。此外进食被细菌毒素污染的食物引起的食物中毒、腹部受凉导致胃肠功能紊乱、暴饮暴食等也是常见的诱发因素。症状本质上是机体排除有害物质的一种保护性反应。
2、主要临床表现为恶心、频繁呕吐、阵发性腹痛、腹泻，大便多为水样便或稀便，每日可达数次至十数次，可伴有发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛、明显乏力等全身中毒症状。频繁吐泻若不及时处理，可在短时间内导致脱水和电解质紊乱，儿童和老年人由于代偿能力差，发生危险的风险更高。
3、治疗以对症支持为主，核心是预防和纠正脱水。可遵医嘱口服补液盐溶液补充丢失的水分和电解质，蒙脱石散保护肠黏膜、吸附毒素止泻，双歧杆菌三联活菌胶囊或地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节肠道菌群平衡。如大便检查证实为细菌感染，可能需要诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片等抗生素，须遵医嘱使用。
4、急性期应暂禁食让胃肠道充分休息，待呕吐减轻后从米汤、稀粥、软面条等流质半流质开始，逐渐恢复正常饮食。严格避免油腻、辛辣、生冷食物，暂时不饮用牛奶和豆浆。注意腹部保暖，可用热水袋热敷。密切观察尿量和精神状态，判断脱水程度。
5、预防应注意饮食卫生是重中之重，不吃生冷、变质、过期食物，生熟分开处理和存放。养成饭前便后认真洗手的良好习惯。避免暴饮暴食和过度饮酒。外出就餐选择卫生条件好、证照齐全的餐厅。夏季注意食物保鲜，剩菜剩饭彻底加热后食用，不吃隔夜凉菜。
上吐下泻最大的风险是脱水和电解质紊乱，严重时可导致低血容量性休克。如患者出现持续高热、大便带血或呈果酱样、严重脱水表现如眼窝凹陷皮肤弹性差、尿量明显减少、意识模糊或烦躁不安，应立即就医。儿童和老年人更需警惕，所有治疗须在医生指导下进行。