头晕目眩同时伴有天旋地转感是眩晕的典型表现，临床上称为真性眩晕，多与前庭系统功能异常直接相关。症状发作时应立即停止活动就地坐下或躺下防止跌倒，并及时到神经内科或耳鼻喉科就诊，明确病因后遵医嘱治疗。
1、引起这种典型眩晕最常见的原因是良性阵发性位置性眩晕，即俗称的耳石症，是由于内耳椭圆囊中的耳石颗粒脱落进入半规管，头部位置变动时耳石颗粒流动刺激毛细胞产生异常神经冲动所致。其他常见原因还包括梅尼埃病、前庭神经炎、突发性聋伴眩晕、前庭性偏头痛等前庭系统疾病。
2、耳石症引起的眩晕与特定的头位变动密切相关，如起床、翻身、低头、仰头时突然发作，持续时间短通常不超过一分钟，伴恶心呕吐，但无耳鸣和听力下降是其重要特点。梅尼埃病的眩晕持续20分钟至数小时，伴耳鸣耳闷和波动性感音神经性听力下降，发作间期症状可完全消失。
3、耳石症首选的治疗方法是手法复位治疗，如Epley手法和Semont手法，由经过专业培训的医师操作，通过一系列精确的头部位置变动将脱落的耳石颗粒复位回到椭圆囊，多数患者一次复位即可痊愈。药物治疗可遵医嘱使用倍他司汀片改善内耳微循环、地芬尼多片抗眩晕。前庭神经炎急性期可使用糖皮质激素，须遵医嘱。
4、眩晕急性发作期应卧床休息，避免头部剧烈运动和快速变换体位。保持室内环境安静，减少光线刺激。呕吐后及时补充水分，可少量多次饮用温开水或淡盐水。从卧位起身时动作应极其缓慢，分步进行，最好有家人搀扶，预防跌倒导致骨折或颅脑损伤。
5、预防反复发作应避免长期熬夜和过度疲劳，保证每晚充足睡眠。控制每日盐分摄入，对梅尼埃病患者尤为重要，建议每日食盐不超过3克。坚持适度规律运动增强体质。避免长时间保持同一姿势后突然起身，老年人起床时应遵循"三个半分钟"原则。家中做好防跌倒措施。
反复发作的眩晕严重影响患者的生活质量和工作能力。如眩晕持续不缓解、伴听力急剧下降、出现肢体麻木无力、言语不清或意识障碍，提示可能存在中枢性病变，应立即就医。所有诊断和治疗须在神经内科或耳鼻喉科医生指导下进行。