早上空腹血糖特别高是糖尿病患者常见的问题，医学上称为黎明现象或苏木杰效应。患者应了解导致晨起高血糖的原因，在医生指导下调整治疗方案，切勿自行增加睡前降糖药剂量。
1、病因机制解释：晨起空腹高血糖主要有两个不同的原因，需要鉴别。黎明现象是由于清晨时分人体自然分泌的生长激素、皮质醇等升糖激素增加，导致肝糖输出增多，而糖尿病患者的胰岛素分泌不足以对抗这一升糖效应。苏木杰效应则是由于夜间发生过低血糖，机体通过反调节机制释放大量升糖激素，导致清晨反跳性高血糖。两种情况的机制截然相反，处理方式也完全不同。
2、症状表现特点：黎明现象的患者夜间通常没有特殊不适，凌晨血糖逐渐升高，清晨空腹血糖明显高于白天其他时段。苏木杰效应的患者可能在凌晨两至三点发生过低血糖，出现噩梦、出汗、心悸等症状但睡眠中未被察觉，随后血糖反跳性升高。如夜间低血糖严重，晨起可能感到头痛、乏力。准确鉴别两种情况对调整治疗方案至关重要。
3、治疗方式：区分黎明现象和苏木杰效应是正确治疗的前提。医生通常会建议增加夜间血糖监测，在凌晨二至三点加测一次血糖来鉴别。如为黎明现象，可能需要调整晚餐或睡前降糖药的种类和剂量，或改变用药时间。如为苏木杰效应，则可能需要减少晚餐前或睡前的降糖药物剂量，或睡前适当加餐。具体调整必须由医生根据监测结果来决定，患者不可自行判断调整。
4、生活调理：患者应避免晚餐过量进食或睡前加餐过多。保持规律作息，避免熬夜，因为睡眠不足会加重晨起高血糖。晚餐后可以进行三十分钟轻度散步帮助降低餐后血糖。晚餐避免食用高升糖指数食物如白米饭、白面条。如医生允许，睡前可适量食用低升糖指数的加餐如一杯牛奶或几片苏打饼干以防夜间低血糖。
5、监测与管理：患者应在医生指导下进行夜间血糖监测，在凌晨零时、二至三时和晨起空腹各测一次血糖，连续监测数天。记录晨起空腹血糖和夜间血糖值，就诊时提供给医生参考。定期复查糖化血红蛋白，评估整体血糖控制情况。保持血糖记录本，帮助医生分析血糖波动规律。
晨起空腹高血糖需要患者和医生共同分析原因。日常坚持夜间血糖监测，记录数据供医生参考。切勿因空腹血糖高就自行增加睡前药量，错误的调整可能加重苏木杰效应导致夜间严重低血糖，存在生命危险。如出现持续严重高血糖伴恶心呕吐、呼吸深快，或夜间出现明显低血糖症状，应立即就医。所有用药调整都必须在内分泌医生指导下进行。