分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主要特征,中医多从"耳胀""耳闭"角度辨证论治。该病可发生于各年龄段,儿童更为常见,常继发于上呼吸道感染。如果出现耳闷胀感、听力下降、自听增强等症状,建议及时到耳鼻喉科就诊,明确诊断后遵医嘱进行规范治疗,避免影响听力发育。
1、分泌性中耳炎的发生多与咽鼓管功能障碍有关。上呼吸道感染、过敏性鼻炎、腺样体肥大等可导致咽鼓管阻塞,中耳腔内负压形成,浆液渗出积聚。此外,免疫因素、胃食管反流等也可能参与发病。儿童因咽鼓管短平直,且免疫功能不完善,更易患病,是儿童听力下降的常见原因。
2、主要症状包括:耳内闷胀感或堵塞感,如耳内进水一般;听力减退,自听增强,即自己听自己说话声音变大;低调耳鸣,如嗡嗡声或流水声;部分患者有轻微耳痛或耳内压迫感;儿童可能表现为对声音反应迟钝、注意力不集中、言语发育迟缓、学习成绩下降。检查可见鼓膜内陷、积液征,声导抗测试呈B型或C型曲线。
3、中成药治疗可选择:鼻渊舒口服液,疏风清热、祛湿通窍;通窍耳聋丸,清肝泻火、通窍润便;龙胆泻肝丸,清肝胆湿热,适用于湿热型;补中益气丸,健脾益气,适用于脾虚型。西药方面可配合黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊促进分泌物排出。所有药物必须在医生指导下使用。
4、日常护理应注意保持鼻腔通畅,积极治疗鼻炎、鼻窦炎,因为鼻咽部炎症是主要诱因。教会儿童正确擤鼻方法,避免双侧鼻孔同时用力擤鼻,防止分泌物进入中耳。避免污水进入耳道,游泳时可使用耳塞。哺乳期婴儿应保持头高位喂奶,避免呛奶。注意保暖,预防感冒。
5、预防方面应积极治疗上呼吸道感染和过敏性疾病。儿童腺样体肥大明显、反复发作分泌性中耳炎者必要时考虑腺样体切除术。避免被动吸烟,烟雾刺激会加重病情。加强锻炼,增强体质。有家族史或反复发作史者应定期耳鼻喉科随访。注意耳部卫生,避免用不洁物品挖耳。
日常护理中家长应关注孩子的听力变化。危险信号包括:高热伴剧烈耳痛、耳流脓、面瘫、严重眩晕、头痛呕吐等,可能提示化脓性中耳炎或颅内并发症。出现上述情况应立即就医,所有治疗方案都必须在医生指导下进行。