帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动迟缓为主要特征。中医将其归属于"颤证""痉病"等范畴。如果中老年人出现不明原因的手抖、动作变慢、走路小碎步,建议及时到神经内科就诊,通过神经系统检查明确诊断后遵医嘱进行综合治疗。
1、帕金森病的病因尚未完全明确,目前认为与遗传因素、环境因素如农药和重金属暴露、年龄老化、氧化应激、线粒体功能障碍等多因素有关。病理特征是黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致纹状体多巴胺含量显著减少。中医则认为与肝肾阴虚、气血不足、痰瘀阻络、风阳内动有关。
2、典型症状包括:静止性震颤,多从一侧上肢开始,呈"搓丸样",活动时减轻、睡眠时消失;肌强直,被动活动关节时阻力增高,如弯铅管感;运动迟缓,日常动作变慢,面部表情减少呈面具脸,写字越写越小;姿势步态异常,行走时小步前冲、慌张步态;部分患者伴便秘、嗅觉减退、抑郁、睡眠障碍、体位性低血压等非运动症状。
3、帕金森病的治疗以西药为主,中成药可作为辅助:多巴丝肼片美多巴、卡左双多巴控释片息宁是补充多巴胺的主要药物;普拉克索片、罗匹尼罗片等多巴胺受体激动剂;司来吉兰片等单胺氧化酶抑制剂;金刚烷胺片改善运动症状。中成药方面可用天麻钩藤颗粒平肝息风;大活络丹祛风止痛、除湿豁痰。所有药物必须在神经科医生指导下使用。
4、日常护理应注意居家环境安全,移除地毯、杂物等易绊倒物品,保持通道畅通。浴室安装扶手和防滑垫。穿防滑鞋,避免穿拖鞋。进食时选择易咀嚼食物,小口慢咽,防止呛咳。鼓励患者坚持适度运动如太极拳、步行、拉伸,维持关节活动度,延缓肌肉萎缩。家属应给予充分陪伴和心理支持。
5、预防方面目前尚无确切方法,但可注意以下几点:避免长期接触农药、溶剂、重金属等有毒物质;适量饮用绿茶和咖啡可能有神经保护作用;保持适度脑力活动如阅读、下棋,延缓认知衰退;坚持体育锻炼;控制血压、血脂、血糖,保护脑血管;积极治疗脑外伤等可能诱因。
日常护理中家属应学习疾病相关知识,了解病情进展。危险信号包括:跌倒伴骨折、吞咽困难导致反复呛咳肺炎、严重幻觉妄想、高热伴意识改变、严重抑郁自杀倾向等。出现上述情况应立即就医,所有用药调整都必须在医生指导下进行,不可自行增减药量或停药。