黑色素肿瘤即黑色素瘤,是一种恶性程度较高的皮肤恶性肿瘤。发现皮肤可疑病变者应及时到皮肤科或肿瘤科就诊,尽早明确诊断并遵医嘱接受规范治疗。
1、黑色素瘤的主要危险因素包括长期过度紫外线暴露、皮肤天生白皙容易晒伤、体表多发不典型痣、免疫抑制状态如器官移植后以及家族遗传史。长期日光浴和使用人工日光浴灯可显著增加发病风险,儿童时期严重晒伤也是高危因素。紫外线防护是预防的关键措施,应避免过度暴晒。长期紫外线照射是黑色素瘤的重要诱因,外出时应做好防晒措施。
2、典型症状为原有色素痣的大小、形状、颜色或表面特征发生明显变化,出现不对称、边界不规则、颜色多样、直径增大或表面隆起等表现。也可表现为新出现的黑色或色素沉着性皮损,进展较快者可出现溃疡和出血,需高度警惕。皮肤自查有助于早期发现病变,应定期检查。注意观察皮肤上的痣有无变化,如大小、颜色、形状改变应及时就医。
3、治疗以早期手术切除为主,早期完整切除预后较好。晚期转移患者可采用化疗药物如达卡巴嗪,分子靶向治疗如BRAF抑制剂维莫非尼,或免疫治疗如程序性死亡受体1抑制剂帕博利珠单抗。具体综合治疗方案由肿瘤科医生根据分期和基因检测结果制定。综合治疗可提高晚期患者生存率,需规范治疗。手术切除是主要治疗手段,必要时结合化疗、免疫治疗等综合治疗。
4、术后需定期复查皮肤、区域淋巴结和全身影像学检查。注意保护手术部位避免感染。日常生活中严格做好防晒措施,使用防晒指数合适的防晒产品,穿戴遮阳衣物和宽檐帽,避免正午时段户外活动,减少紫外线暴露。术后防晒是预防复发的重要环节,需长期坚持。即使手术后也应避免紫外线照射,降低复发风险。
5、预防措施包括避免过度日晒尤其是强烈阳光直射,每月进行一次全身皮肤自查,关注体表痣的变化。高危人群应每年到皮肤科进行专业检查,发现可疑病变及时进行活检病理检查,不要自行处理或延误就诊。高危人群应定期皮肤科检查,早发现早治疗。有家族史、多发痣、晒伤史等高危因素的人群应加强筛查。
黑色素瘤早期发现并接受规范治疗对预后至关重要。患者日常应严格做好防晒,坚持定期进行皮肤自查和专科复查。若发现原有痣快速增大、破溃出血、颜色明显加深或周围出现卫星灶等危险信号,应立即就医。所有治疗方案都应在皮肤科或肿瘤科医生专业指导下制定。重视皮肤健康,发现异常及时就医诊治,做好防晒,降低发病风险。