破伤风抗毒素和破伤风疫苗接种后可能发生过敏反应，从轻微局部反应到严重全身过敏反应不等。接种后出现异常应立即告知接种医务人员，根据反应严重程度采取相应处理措施，后续遵医嘱评估是否可使用替代制剂。
1、病因机制解释
破伤风抗毒素是从马血清中提取的免疫球蛋白制剂，含有异种蛋白成分，容易引起人体的过敏反应包括I型速发型和III型免疫复合物型变态反应。破伤风类毒素疫苗中的某些添加成分如铝佐剂、防腐剂等也可能导致过敏。过敏体质者、有过敏史者以及既往对马血清制品过敏者发生过敏反应的风险更高。
2、症状表现
过敏反应的表现形式多样。轻度反应包括接种部位红肿范围扩大、疼痛加重、局部瘙痒、出现荨麻疹。中度反应可出现全身散在皮疹、面部和眼睑肿胀、发热、关节疼痛。严重过敏反应即过敏性休克表现为血压下降、面色苍白、出冷汗、心悸、呼吸困难、喉头水肿导致喘鸣、意识模糊甚至昏迷，需要立即抢救。
3、具体药品/治疗方式
轻度过敏反应可遵医嘱口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片，外用炉甘石洗剂止痒。中度反应需就医处理，可能使用糖皮质激素如地塞米松注射液。严重过敏性休克需立即皮下或肌肉注射肾上腺素注射液，建立静脉通道补液，吸氧，必要时气管插管，使用糖皮质激素和抗组胺药。后续如需破伤风预防可遵医嘱使用人破伤风免疫球蛋白替代。
4、护理/注意事项
接种疫苗后应在接种现场留观至少三十分钟，出现不适立即告知医务人员。发生过敏反应后详细记录症状表现和发生时间，告知后续所有就诊医生。接种部位红肿可局部冷敷，避免热敷。轻度皮疹避免搔抓，穿宽松柔软衣物减少摩擦。密切观察症状变化，如有加重趋势立即就医。
5、预防/日常管理
接种前应如实告知医务人员过敏史和既往疫苗接种反应。破伤风抗毒素注射前必须常规进行皮试，皮试阳性者改用脱敏注射或人破伤风免疫球蛋白。对马血清严重过敏者应选用人破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。日常注意避免外伤，减少需要被动免疫的机会。
接种破伤风制剂后出现过敏反应应密切观察。若出现呼吸困难、喉头水肿、胸闷心悸、血压下降、意识改变等严重过敏表现，应立即呼叫急救。后续如需再次接种破伤风疫苗，应在医生指导下评估风险，必要时选择不含过敏成分的替代制剂。