晚上一动就喘,一动就喘指活动后明显气促,是心肺功能下降的典型信号,常见原因包括慢性心力衰竭、慢阻肺、冠心病心肌缺血、贫血或体能差,以及肥胖。下面把常见原因和应对方法分别说明。
一、慢性心力衰竭
为什么会这样:心功能下降使活动时回心血量增加、肺淤血加重,导致活动耐量下降、气喘。
建议:往往在夜间憋醒时、爬楼时被诱发;出现这类情况应注意睡觉时抬高床头,是否用药、用哪种药需要由医生判断,常用的有呋塞米等。
二、慢阻肺
为什么会这样:长期气道阻塞使通气受限、呼气困难,稍活动即喘。
怎么处理:临床上爬楼时、平地行走时的人相对多见;出现这类情况应注意适当限制饮水和盐,是否用药、用哪种药需要由医生判断,常用的有沙丁胺醇等。
三、冠心病、心肌缺血
为什么会这样:活动时心肌耗氧增加而供血不足,导致胸闷、气喘。
应对:这种情况在平地行走时、夜间憋醒时比较常见;应对的关键是尽早检查心功能,必要时遵医嘱使用螺内酯、氨茶碱。
四、贫血、体能差
原因在于:携氧不足或缺乏锻炼使心肺储备低,活动即喘。
应对:往往在夜间憋醒时、爬楼时被诱发;应对的关键是睡觉时抬高床头,必要时遵医嘱使用氨茶碱、呋塞米。
五、肥胖、胸腔受限
机制:体重过大增加心肺负担,活动时气喘。
建议:临床上爬楼时、平地行走时的人相对多见;处理上要先适当限制饮水和盐,症状明显时可在医生指导下使用呋塞米、沙丁胺醇等药物。
六、可以做哪些检查:
心电图或动态心电图(发作时做心电图,或佩戴24小时动态心电图,能捕捉早搏、房颤、心动过速等异常。);心脏超声(了解心脏结构、心功能,以及有无心肌肥厚、瓣膜病变。);血常规、甲状腺功能(排查贫血、甲亢等引起心慌、心率增快的全身原因。);规律血压监测(按时记录血压,必要时做24小时动态血压。)。
预防晚上一动就喘,关键是规律作息、避免诱因并留意身体变化;一旦反复或加重,尤其出现胸痛、胸闷持续不缓解,伴大汗、放射痛、呼吸困难、晕厥,或心跳持续过快、过慢,不要自行判断或用药,建议尽快到心脏内科检查。




