一到早上就血压偏高,血压偏高指血压超过正常范围,非同日三次测量均达到或超过140/90mmHg可诊断高血压,常见原因包括原发性高血压、高盐饮食、肾病或内分泌引起的继发性高血压、精神紧张以及测量因素。下面把常见原因和应对方法分别说明。
一、原发性高血压
原因在于:遗传、高盐饮食、肥胖和长期精神紧张等综合作用,导致血管张力和血容量调节异常,进而使血压升高,占全部高血压的九成以上。
建议:往往在吃得过咸时、情绪激动后被诱发;应对的关键是每天早晚固定时间测血压,必要时遵医嘱使用氨氯地平、硝苯地平。
二、高盐饮食
机制:摄入钠过多使水钠潴留、血容量增加,血管壁压力升高,导致血压上升。
建议:临床上情绪激动后、熬夜后的人相对多见;处理上要先降压药要规律服用、不可自行停,症状明显时可在医生指导下使用硝苯地平、厄贝沙坦等药物。
三、继发性高血压
原因在于:肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多或甲亢等使升压物质增多,导致血压升高,需要专门排查。
怎么处理:临床上熬夜后、清晨起床时的人相对多见;应对的关键是每日食盐控制在5克以内,必要时遵医嘱使用厄贝沙坦、缬沙坦。
四、精神紧张、睡眠不足
机制:长期焦虑、熬夜使交感神经兴奋,血管收缩、心率加快,导致血压波动升高。
建议:不少人是在清晨起床时、吃得过咸时开始出现;应对的关键是每天早晚固定时间测血压,必要时遵医嘱使用缬沙坦、氨氯地平。
五、测量或一过性因素
机制:运动后、情绪激动、憋尿或袖带使用不当会使单次读数偏高,需要规范复测。
应对:临床上吃得过咸时、情绪激动后的人相对多见;处理上要先降压药要规律服用、不可自行停,症状明显时可在医生指导下使用氨氯地平、硝苯地平等药物。
六、可以做哪些检查:
心电图或动态心电图(发作时做心电图,或佩戴24小时动态心电图,能捕捉早搏、房颤、心动过速等异常。);心脏超声(了解心脏结构、心功能,以及有无心肌肥厚、瓣膜病变。);血常规、甲状腺功能(排查贫血、甲亢等引起心慌、心率增快的全身原因。);规律血压监测(按时记录血压,必要时做24小时动态血压。)。
预防一到早上就血压偏高,关键是规律作息、避免诱因并留意身体变化;一旦反复或加重,尤其出现胸痛、胸闷持续不缓解,伴大汗、放射痛、呼吸困难、晕厥,或心跳持续过快、过慢,不要自行判断或用药,建议尽快到心血管科检查。

