牙龈总是出血的原因可从多个方面分析，需结合具体表现判断。为便于理解，下文按常见程度逐一说明牙龈总是出血的成因、伴随表现和相应的处理原则。具体是哪种情况，还要结合发作规律和检查结果判断。
1.直接相关因素：
呼吸道出血：支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等导致咯血痰中带血，伴咳嗽咳痰发热。需胸部CT和痰检，呼吸科治疗，大咯血需急诊。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。
药物抗凝影响：长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗栓药，出血风险增加。表现为小伤口出血不止、皮肤瘀斑。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。少量偶发可先观察，反复或大量出血必须查血常规和凝血功能。
建议到全科或内科结合局部查体寻找出血点综合评估，区分局部与全身因素后再制定方案。
2.全身诱发因素：
凝血功能障碍：血小板减少性紫癜、血友病等凝血因子缺乏，表现为自发性出血、出血不止，伴皮肤瘀斑、牙龈出血。局部病变和全身性凝血障碍都可能表现为反复出血。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。
月经相关出血：子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、排卵期出血等妇科原因，表现为阴道不规则出血或经量增多。鲜红色多为新鲜出血，暗红色或咖啡色需警惕陈旧出血。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。
出现这类情况时不能只看表面症状，到全科或内科完善检查更有助于找到根本原因。
3.其他相关因素：
维生素缺乏：维生素C缺乏使血管脆性增加，维生素K缺乏影响凝血因子合成。需补充相应维生素，治疗原发病。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多，应立即就诊。
这类病因相对隐匿，需要结合病史和检查仔细鉴别，切莫因少见而拖延就诊。
对于牙龈总是出血的患者，建议采取以下措施：
1.记录出血的量、颜色和时间，便于医生判断。
2.服用抗凝药者不要自行停药，需医生评估。
3.出血部位避免用力擤鼻、刷牙用力或剧烈活动。
4.出血时保持冷静，用干净纱布压迫止血部位10-15分钟。
服用阿司匹林华法林等抗凝药者出血风险高，不要自行停药。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。
老年人反复便血必须做肠镜排除结直肠癌，不要当作痔疮拖延。
病因未明确前不要盲目用药，以免掩盖病情，规范诊疗应在医生指导下进行。