牙出血可由多种原因引起，需根据具体表现判断。为便于理解，下文按常见程度逐一说明牙出血的成因、伴随表现和相应的处理原则。不必过度恐慌，但也不能忽视身体发出的异常信号。
1.呼吸道出血
支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等导致咯血痰中带血，伴咳嗽咳痰发热。需胸部CT和痰检，呼吸科治疗，大咯血需急诊。若正在服用抗凝或抗血小板药物，需及时告知医生，复诊时可带上既往检查结果供医生参考。少量偶发可先观察，反复或大量出血必须查血常规和凝血功能。
建议：
1、服用抗凝药者不要自行停药，需医生评估。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多，应立即就诊。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重
2、出血部位避免用力擤鼻、刷牙用力或剧烈活动。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多，应立即就诊
3、出血不止或反复出血时立即就医查血常规凝血。局部病变和全身性凝血障碍都可能表现为反复出血。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高
2.维生素缺乏
维生素C缺乏使血管脆性增加，维生素K缺乏影响凝血因子合成。需补充相应维生素，治疗原发病。应注意出血颜色、量和伴随症状，为医生判断提供线索，明确诊断后再制定个体化方案。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。
建议：
1、活动性出血时先局部压迫止血，记录出血量、颜色和频率
2、暂避免剧烈活动、饮酒和服用阿司匹林等影响凝血的药物
3、饮食温凉软烂，保持大便通畅避免用力诱发出血
不要仰头或吞咽血液，应低头防止误吸。
3.血管破裂/血管瘤
血管壁脆弱或动静脉畸形，在血压波动时破裂。表现为突发出血，量较多，出血部位可定位。需压迫止血，血管介入栓塞或手术切除病变血管。应注意出血颜色、量和伴随症状，为医生判断提供线索，切不可凭经验自行用药。鲜红色多为新鲜出血，暗红色或咖啡色需警惕陈旧出血。
建议：
1、观察有无头晕、心慌、面色苍白等失血表现
2、出血量大、反复不止或伴黑便呕血须立即急诊
4.药物抗凝影响
长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗栓药，出血风险增加。表现为小伤口出血不止、皮肤瘀斑。需在医生指导下复查凝血调整剂量，不要自行停药以免血栓。若正在服用抗凝或抗血小板药物，需及时告知医生，必要时到专科门诊进一步评估。
特殊人群身体条件不同，面对牙出血不要照搬他人经验，症状加重或伴随其他不适时应尽快就医评估。
