牙流血的原因可从多个方面分析，需结合具体表现判断。本文整理了牙流血最常见的几类原因及特点，并给出日常调理和就诊方面的建议。偶发可先观察调整，频繁发作或逐渐加重则需就诊评估。
1.直接相关因素：
痔疮/肛裂出血：肛肠疾病导致便后鲜血，附着于大便表面或滴血，伴肛门疼痛或瘙痒。需肛肠科肛门指检和肛门镜，用痔疮膏或手术治疗。少量偶发可先观察，反复或大量出血必须查血常规和凝血功能。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多，应立即就诊。
药物抗凝影响：长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗栓药，出血风险增加。表现为小伤口出血不止、皮肤瘀斑。要根据出血颜色、量和发作频率判断出血部位与轻重。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。
应到全科或内科做局部查体寻找出血点等检查，找到问题根源后对症治疗，避免只缓解表面症状。
2.全身诱发因素：
血管破裂/血管瘤：血管壁脆弱或动静脉畸形，在血压波动时破裂。表现为突发出血，量较多，出血部位可定位。局部病变和全身性凝血障碍都可能表现为反复出血。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。
凝血功能障碍：血小板减少性紫癜、血友病等凝血因子缺乏，表现为自发性出血、出血不止，伴皮肤瘀斑、牙龈出血。记录出血诱因和规律有助于医生快速判断。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多，应立即就诊。
出现这类情况时不能只看表面症状，到全科或内科完善检查更有助于找到根本原因。
3.其他相关因素：
黏膜炎症糜烂：局部黏膜炎症、溃疡导致毛细血管破裂出血，如胃溃疡出血、宫颈炎接触性出血、牙龈炎刷牙出血。鲜红色多为新鲜出血，暗红色或咖啡色需警惕陈旧出血。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。
这类病因相对隐匿，需要结合病史和检查仔细鉴别，切莫因少见而拖延就诊。
对于牙流血的患者，建议采取以下措施：
1.出血不止或反复出血时立即就医查血常规凝血。
2.记录出血的量、颜色和时间，便于医生判断。
3.服用抗凝药者不要自行停药，需医生评估。
4.不要仰头或吞咽血液，应低头防止误吸。
服用阿司匹林华法林等抗凝药者出血风险高，不要自行停药。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。局部病变和全身性凝血障碍都可能表现为反复出血。
老年人反复便血必须做肠镜排除结直肠癌，不要当作痔疮拖延。
在没有明确病因前，以休息、观察和记录症状为主，用药须经医生或药师确认。