血尿可由感染、结石、肿瘤或肾炎引起,无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系肿瘤。下面结合临床常见情况,介绍男人尿血的主要诱因、识别要点和处理建议,供日常对照参考。不必过度恐慌,但也不能忽视身体发出的异常信号。

1、泌尿系肿瘤

膀胱癌、肾癌等肿瘤组织破溃出血。中老年人无痛性肉眼血尿需高度警惕,全程无痛、间歇性。需膀胱镜或CTU检查。若正在服用抗凝或抗血小板药物,需及时告知医生,明确诊断后再制定个体化方案。伴头晕、心慌、面色苍白提示失血较多,应立即就诊。

2、泌尿系结石

结石移动划伤尿路黏膜。表现为腰腹绞痛向下腹放射,伴肉眼或镜下血尿。需B超或CT,止痛排石或体外碎石。出血量大或伴头晕心慌须立即急诊处理,具体用药和剂量需由医生结合病史决定。正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险更高。

3、尿路感染

细菌侵犯膀胱或肾盂,黏膜充血出血。表现为血尿伴尿频尿急尿痛、腰痛发热。需多饮水,用左氧氟沙星或头孢类抗生素。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,早期干预通常恢复更快。明确病因前不建议自行用强效止血药掩盖病情。

4、肾小球肾炎

肾小球基底膜病变导致红细胞漏出。表现为镜下或肉眼血尿,伴蛋白尿、水肿、高血压。需肾内科查尿红细胞形态和肾穿刺。应注意出血颜色、量和伴随症状,为医生判断提供线索,具体用药和剂量需由医生结合病史决定。局部病变和全身性凝血障碍都可能表现为反复出血。

5、前列腺增生

增大前列腺表面血管破裂。表现为终末血尿伴排尿困难、尿线细。需泌尿外科查B超,用坦索罗辛和非那雄胺。若正在服用抗凝或抗血小板药物,需及时告知医生,切不可凭经验自行用药。少量偶发可先观察,反复或大量出血必须查血常规和凝血功能。

日常应注意:症状持续不缓解时及时就医检查。保持情绪稳定,学会减压放松。注意饮食均衡,少吃辛辣刺激和油腻食物。若男人尿血持续不缓解,建议到内科就诊,通过血常规等检查明确诊断,在医生指导下规范治疗。