手总麻的原因可从多个方面分析，需结合具体表现判断。临床上手总麻既有生活方式因素，也可能与某些疾病有关，需要结合细节综合辨别。症状反复或持续加重时应及时就医明确原因。
1.直接相关因素：
局部神经卡压：腕管综合征压迫正中神经致桡侧三指半麻木，肘管综合征压迫尺神经致小指麻木，夜间加重。可结合肌电图和影像学判断神经受损的部位和程度。营养神经和解除压迫是常用的处理方向。
神经炎：病毒感染或自身免疫引起周围神经炎，表现为麻木伴疼痛，可在感冒或疫苗接种后发生。需营养神经，糖皮质激素短期治疗。麻木伴肌力下降时提示神经受压较重，应尽快就诊。姿势性麻木通常改变体位后很快缓解，病理性则持续存在。
建议到全科或内科结合神经传导速度检查综合评估，区分局部与全身因素后再制定方案。
2.全身诱发因素：
脑血管病：脑梗死或脑出血影响感觉中枢，突发偏侧肢体麻木，伴无力、言语不清、口角歪斜。需立即查头颅CT，超早期溶栓或取栓。糖尿病、长期饮酒或维生素缺乏者更容易出现周围神经损害。可结合肌电图和影像学判断神经受损的部位和程度。
周围神经病变：糖尿病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒等损害周围神经，表现为对称性手足远端麻木，手套袜套样分布，伴刺痛烧灼感。持续、进行性加重的麻木不能简单当作压麻了。姿势性麻木通常改变体位后很快缓解，病理性则持续存在。
该类因素可能和全身状态有关，可先到全科或内科筛查，必要时再请相关科室会诊。
3.其他相关因素：
维生素B12缺乏：导致周围神经和脊髓后索病变，表现为手脚麻木、行走不稳、踩棉花感。需查血维生素B12和同型半胱氨酸，肌注甲钴胺补充。单侧突发麻木伴言语不清要警惕脑血管意外。可结合肌电图和影像学判断神经受损的部位和程度。
这类情况虽然相对少见但也不能漏诊，必要时可到全科或内科或多学科门诊进一步排查。
对于手总麻的患者，建议采取以下措施：
1.适当补充B族维生素，营养神经。
2.糖尿病患者严格控制血糖，定期查神经功能。
3.不要枕手睡觉，避免手腕肘部受压。
4.突发偏侧麻木伴无力言语不清时立即急诊。
糖尿病患者手脚麻木需查神经传导，严格控糖营养神经。需要与颈椎病、周围神经病变和中枢性病变相鉴别。
老年人突发偏侧麻木伴无力必须立即急诊，排查脑中风。
自行用药可能掩盖真实病情甚至加重肝肾负担，稳妥的做法是先到全科或内科评估。